一、白沙黎族自治县七坊济安医疗门诊部违规使用医保基金被查处

（一）违规情况

白沙黎族自治县医疗保障局检查组对七坊济安门诊部2021年1月1日至2022年6月30日期间使用医保基金情况开展“专项检查”，经检查发现该门诊部存在超医保限制用药行为。

（二）处理结果

依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《海南省医疗保障、工伤保险定点医疗机构服务协议》等规定，白沙黎族自治县医疗保障局依法依规对该门诊部违规行为进行处理：1.追回违规使用的医保基金；2.对主要责任人进行约谈，责令对违规问题进行全面整改。目前，已全部追回该门诊部违规使用医保基金21016.76元。

二、白沙黎族自治县荣邦乡俄朗村委会卫生室违规使用医保基金被查处

（一）违规情况

白沙黎族自治县医疗保障局检查组对荣邦乡俄朗村委会卫生室2021年1月1日至2022年6月30日期间使用医保基金情况开展“专项检查”，经检查发现该门诊部存在超医保限制用药、超标准收费、低值耗材不合理收费等违规使用医保基金行为。

（二）处理结果

依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《海南省医疗保障、工伤保险定点医疗机构服务协议》等规定，白沙黎族自治县医疗保障局依法依规对该卫生室违规行为进行处理：1.追回违规使用的医保基金；2.对主要责任人进行约谈，责令对违规问题进行全面整改。目前，已全部追回该卫生室违规使用医保基金778.82元。

三、白沙黎族自治县七坊镇英歌村委会卫生室违规使用医保基金被查处

（一）违规情况

白沙黎族自治县医疗保障局检查组对七坊镇英歌村委会卫生室2021年1月1日至2022年6月30日期间使用医保基金情况开展“专项检查”，经检查发现该卫生室存在超医保限制用药行为。

（二）处理结果

依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《海南省医疗保障、工伤保险定点医疗机构服务协议》等规定，白沙黎族自治县医疗保障局依法依规对该卫生室违规行为进行处理：1.追回违规使用的医保基金；2.对主要责任人进行约谈，责令对违规问题进行全面整改。目前，已全部追回该卫生室违规使用医保基金101.62元。

四、白沙黎族自治县南开乡南开村委会卫生室违规使用医保基金被查处

（一）违规情况

白沙黎族自治县医疗保障局检查组对南开乡南开村委会卫生室2021年1月1日至2022年6月30日期间使用医保基金情况开展“专项检查”，经检查发现该卫生室存在药品加成违规行为。

（二）处理结果

依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《海南省医疗保障、工伤保险定点医疗机构服务协议》等规定，白沙黎族自治县医疗保障局依法依规对该卫生室违规行为进行处理：1.追回违规使用的医保基金；2.对主要责任人进行约谈，责令对违规问题进行全面整改。目前，已全部追回该卫生室违规使用医保基金44.39元。

五、白沙黎族自治县牙叉镇探扭村委会卫生室违规使用医保基金被查处

（一）违规情况

白沙黎族自治县医疗保障局检查组对牙叉镇探扭村委会卫生室2021年1月1日至2022年6月30日期间使用医保基金情况开展“专项检查”，经检查发现该卫生室存在药品加成违规行为。

（二）处理结果

依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《海南省医疗保障、工伤保险定点医疗机构服务协议》等规定，白沙黎族自治县医疗保障局依法依规对该卫生室违规行为进行处理：1.追回违规使用的医保基金；2.对主要责任人进行约谈，责令对违规问题进行全面整改。目前，已全部追回该卫生室违规使用医保基金44.00元。

六、白沙黎族自治县七坊镇拥阜村委会第二卫生室违规使用医保基金被查处

（一）违规情况

白沙黎族自治县医疗保障局检查组对七坊镇拥阜村委会第二卫生室2021年1月1日至2022年6月30日期间使用医保基金情况开展“专项检查”，经检查发现该卫生室存在超医保限制用药、超标准收费、串换诊疗项目等违规使用医保基金行为。

（二）处理结果

依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《海南省医疗保障、工伤保险定点医疗机构服务协议》等规定，白沙黎族自治县医疗保障局依法依规对该卫生室违规行为进行处理：1.追回违规使用的医保基金；2.对主要责任人进行约谈，责令对违规问题进行全面整改。目前，已全部追回该卫生室违规使用医保基金16633.59元。

七、白沙黎族自治县人民医院违规使用医保基金被查处

（一）违规情况

海南省医疗保障局飞行检查组对白沙黎族自治县人民医院2020年6月至2021年5月期间使用医保基金情况开展“飞行检查”，经检查发现该院存在重复收费、虚记收费、超时间收费、超标准收费、检验项目虚记收费、串换项目收费、不合理收费、超医保限制用药、非除外低值耗材收费不合理等违规使用医保基金行为。

（二）处理结果

依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《海南省医疗保障、工伤保险定点医疗机构服务协议》等规定，白沙黎族自治县医疗保障局依法依规对该院违规行为进行处理：1.追回违规使用的医保基金；2.对主要责任人进行约谈，责令对违规问题进行全面整改。目前，已全部追回该院违规使用医保基金1662178.54元。

                                             白沙黎族自治县医疗保障局

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