附件1

申请表
填报日期： 年 月 日
企业名称
统一社会信用代码
企业经营地址
注册地址
企业经营范围
2023年营业收入	万元	2023年缴纳税额	万元
2024年前三季度 营业收入	万元	2024年前三季度 缴纳税额	万元
门店经营面积
在售品牌数量
法定代表人
联系电话/手机
联系人姓名
联系电话/手机
企业承诺	我单位将严格按照2025年海南省以旧换新消费补贴政策有关规定，保证提供的所有申报数据、材料等信息真实有效，并接受有关部门的监督。

法定代表人（负责人）签字：
（企业公章）
年 月 日